Тема номера. Почему онкопациентам в ремиссии важно дружить с врачом
«У меня всё хорошо, зачем идти к врачу?» — такую фразу нередко слышат медсёстры дивногорской больницы от онкопациентов, находящихся в ремиссии, в ответ на приглашение на профилактический осмотр к терапевту. Считают, для тревоги нет повода. Эта тема неисчерпаема, к сожалению. Она не привязана к дате или сезону, актуальна во все времена, поэтому периодически мы возвращаемся к ней в своих материалах. И, что важно, с привлечением экспертов. Сегодня поговорим с заведующей отделением общей онкологии поликлиники краевого онкодиспансера Екатериной Ерёминой (на фото).
Корр.: Почему даже после успешного лечения пациенту необходимо наблюдаться у врача?
Е. Ерёмина: Онкология — это хроническое заболевание, подобно гипертонии или сахарному диабету. Поэтому говорим не о полном излечении, а о ремиссии — периоде, когда болезнь отступает. Рак может вернуться в любой момент — через год, 5, 20 или даже 30 лет. Поэтому онкологические больные должны регулярно наблюдаться у врача, проходить обследование, следить за состоянием здоровья. Рекомендую относиться к плановым визитам как к обязательной части диспансерного наблюдения. Внесите контрольные осмотры в свой постоянный медицинский график, поставьте себе «напоминалку», это должно стать такой же привычной процедурой, как и другие профилактические обследования. Регулярное обследование позволяет убедиться, что ремиссия сохраняется.
Корр.: С какими рисками сталкиваются пациенты в ремиссии?
Е. Ерёмина: Риски связаны как с возможностью рецидива болезни, так и с последствиями проведённого лечения. Прежде всего это психологические проблемы: постоянный страх возврата заболевания, тревожное ожидание ухудшения состояния, навязчивый поиск возможных признаков рецидива. Эти состояния требуют обязательного наблюдения у клинического психолога и комплексной психологической поддержки и от родственников, и от медицинского персонала. Кроме того, существуют риски физических осложнений, вызванных побочными эффектами лечения. Все эти последствия требуют особого внимания и комплексного подхода к реабилитации пациентов.
Корр.: Какие отдалённые последствия лечения (например, лучевой или химиотерапии) могут проявиться спустя годы?
Е. Ерёмина: При химиотерапии часто наблюдается угнетение иммунной системы, что делает пациента более уязвимым к инфекциям. Характерно развитие полинейропатии — повреждения периферических нервов, проявляющегося слабостью, онемением, ощущением «ползания мурашек» или болями в конечностях. Возможны изменения в работе внутренних органов, приводящие к нарушениям функции почек, печени и сердца. Лучевая терапия вызывает местные изменения в виде гиперпигментации, сухости и шелушения кожи в зоне облучения, которые могут сохраняться годами. При облучении грудной клетки возможно повреждение легочной и сердечной ткани с развитием соответствующих осложнений. Все эти побочные эффекты требуют тщательного мониторинга и своевременной коррекции в процессе лечения и реабилитации.
Корр.: Могут ли пациенты сами заметить признаки рецидива и на что обращать внимание?
Е. Ерёмина: Не существует специфичных симптомов, указывающих на возвращение онкологического заболевания. Пациентам следует внимательно следить за общим самочувствием и при любых проблемах консультироваться с лечащим врачом. Особое внимание надо уделять, если есть новообразования, усилился болевой синдром, появился кашель, одышка, боли в костях. При проявлениях срочно обратиться к профильному специалисту для консультации. Важно учитывать, что у пациентов, перенесших онкологическое заболевание, существует риск развития второго злокачественного новообразования даже после успешного лечения первоначальной опухоли.
Корр.: Какие немедицинские аспекты (питание, физическая активность, образ жизни) важны для поддержания ремиссии?
Е. Ерёмина: После онкологического лечения крайне важно вести здоровый образ жизни. Правильное питание: уменьшение количества консервантов, жирных продуктов, увеличение
в рационе овощей и фруктов. Физическая активность — обязательный компонент в жизни пациента, поэтому следует постепенно возвращаться к привычному уровню нагрузок. Важен полный отказ от вредных привычек. Также следует избегать чрезмерного пребывания на солнце.
- Ремиссия — состояние, при котором уходят все симптомы болезни, а сама опухоль полностью исчезает или перестаёт расти. Это результат успешного лечения, которое может включать химиотерапию, облучение или операцию. В зависимости от формы, частичной или полной, врач даёт рекомендации и проводит дальнейшее наблюдение.
Валентина Пугач (АП)
Фото автора
