Бесплатная диспансеризация в России предусмотрена не только для детей, но и для взрослого населения

23

Бесплатная диспансеризация в России предусмотрена не только для детей, но и для взрослого населения. Что входит в диспансеризацию и кто может рассчитывать на участие в ней в 2023 году, особенности процедуры для женщин и мужчин сегодня нам расскажет главный врач Красноярского краевого Центра общественного здоровья и медицинской профилактики, главный внештатный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Красноярского края, к.м.н., доцент Сергеева Ирина Владимировна.

Что такое диспансеризация?

Диспансеризация — это комплекс профилактических мероприятий, который включает в себя как плановый медицинский осмотр, так и ряд дополнительных методов обследования. Все они преследуют главную цель — оценить общее состояние здоровья человека, а также на самом раннем этапе выявить возможные проблемы (например, хронические заболевания, которые еще не успели явно проявить себя характерными симптомами) и предпринять меры для их профилактики.

В России данная программа стартовала десять лет назад, в 2013 году, а ее реализация осуществляется в рамках системы обязательного медицинского страхования. Это значит, что диспансеризацию россияне могут пройти бесплатно по полису ОМС.

Что нужно знать о диспансеризации?

Профилактический медицинский осмотр проводится в целях раннего (своевременного) выявления состояний, заболеваний и факторов риска их развития, немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ, а также в целях определения групп здоровья и выработки рекомендаций для пациентов.

Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимых в целях оценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения).

Углубленная диспансеризация направлена на выявление изменений в работе органов и систем у лиц, перенесших новую коронавирусную инфекцию, в целях предотвращения развития осложнений.

В нашей стране проводятся профилактические медицинские осмотры и диспансеризация следующих групп взрослого населения (в возрасте от 18 лет и старше):

1) Работающие граждане.

2) Неработающие граждане.

3) Обучающиеся в образовательных организациях по очной форме обучения.

Сроки проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации?

Профилактический медицинский осмотр проводится ежегодно. Диспансеризация в возрасте от 18 до 39 лет проводится 1 раз в 3 года, а в возрасте 40 лет и старше – ежегодно.

Лица, перенесшие новую коронавирусную инфекцию, могут пройти углубленную диспансеризацию, начиная со второго месяца после выздоровления. Углубленная диспансеризация проводится дополнительно к профилактическому медицинскому осмотру и диспансеризации.

Основные цели профилактического осмотра и диспансеризации?

1. Это ранее выявление и профилактика хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основными причинами инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации, к которым относятся:

— болезни системы кровообращения и, в первую очередь, ишемическая болезнь сердца и цереброваскулярные заболевания;

— злокачественные новообразования;

— сахарный диабет;

— хронические болезни легких.

Именно, эти перечисленные заболевания, и влияют на демографические показатели в нашей стране.

2. Это выявление и коррекция основных факторов риска развития указанных заболеваний, к которым относятся:

— повышенный уровень артериального давления;

— повышенный уровень холестерина в крови;

— повышенный уровень глюкозы в крови;

— курение табака;

— пагубное потребление алкоголя;

-нерациональное питание;

— низкая физическая активность;

— избыточная масса тела или ожирение;

— риск потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача.

Как проводится диспансеризация?

Диспансеризация проводится в два этапа.

Первый этап диспансеризации проводится с целью выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, а также медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза.

Итак, для россиян в возрасте до 39 лет диспансеризация состоит из:

— анкетирования, которое проводится для того, чтобы собрать анамнез и получить информацию о наследственности пациентов, а также зафиксировать возможные жалобы и определить, какие факторы риска наиболее актуальны для конкретного гражданина;

— расчета индекса массы тела (для этого человеку измеряют рост, вес и окружность талии;

— измерения артериального давления(осуществляется на периферических артериях);

— анализа крови на общий холестерин;

— анализа крови на глюкозу;

— определения относительного сердечно-сосудистого риска;

— флюорографии;

— электрокардиографии (выполняется в покое во время первого прохождения осмотра, а затем — ежегодно после достижения 35-летнего возраста);

— измерения внутриглазного давления (проводится в первый раз, а также после 40 лет — каждый год);

— осмотр кожи и слизистой рта, пальпация щитовидной железы и лимфоузлов для выявления возможных новообразований.

Для женщин он включает также визит к фельдшеру или врачу акушеру-гинекологу, а вместе с ним — взятие мазка с шейки матки и его цитологическое исследование.

Для россиян после 40 лет данный перечень дополняется:

— определением абсолютного сердечно-сосудистого риска;

— общим анализом крови;

— несколькими видами скринингового обследования, которое направлено на раннее выявление различных онкопатологий. В эту группу входят анализ кала на скрытую кровь (проводится у пациентов раз в два года или ежегодно для своевременного обнаружения колоректального рака), эзофагогастродуоденоскопия (входит в программу диспансеризации для россиян старше 45 лет).

Женщинам в возрасте 40-75 лет каждые два года полагается пройти маммографию (важно для профилактики рака молочной железы), а мужчинам в 45, 50, 55 и 60 лет, а также в 64 года рекомендовано сдавать анализы на выявление рака предстательной железы.

Второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания, проведения углубленного профилактического консультирования. Поэтому второй этап диспансеризации называют «уточняющим».

Какие исследования входят в углубленную диспансеризацию?

Дополнительно к основному объему в рамках первого этапа углубленной диспансеризации выполняются:

— измерение насыщения крови кислородом (сатурация) в покое;

— тест с 6-минутной ходьбой (проводится при исходной сатурации 95% в покое и более в сочетании с наличием у пациента жалоб на одышку, отеки, которые появились впервые или повысилась их интенсивность), сатурация повторно;

— проведение спирометрии или спирографии;

— общий (клинический) анализ крови развернутый;

— биохимический анализ крови (включая исследования уровня холестерина, уровня липопротеинов низкой плотности, С-реактивного белка, определение активности аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, лактатдегидрогеназы в крови, исследования уровня креатинина в крови).

— определение концентрации Д-димера в крови у граждан, перенесших COVID-19 средней степени тяжести и выше);

— рентгенография органов грудной клетки (если не проводилась ранее в течение года);

— прием (осмотр) врачом-терапевтом (участковым терапевтом, врачом общей практики).

По результатам исследований первого этапа может быть назначено дополнительное обследование и уточнение диагноза заболевания (состояния) в рамках второго этапа:

— проведение эхокардиографии;

— компьютерная томография легких;

— дуплексное сканирование вен нижних конечностей.

Где и когда можно пройти профилактический медицинский осмотр и диспансеризацию?

Пройти профилактический медицинский осмотр и диспансеризацию можно в медицинской организации, в которой Вы получаете первичную медико-санитарную помощь. Номер кабинета медицинской профилактики, где начинается проведение профилактического медицинского осмотра и диспансеризации, а также график его работы размещены на официальном сайте поликлиники, в которой Вы обсуживаетесь.

Хочу отметить, что диспансеризация проводится в отделении или кабинете медицинской профилактики, но не участковыми терапевтами.

Как пройти диспансеризацию работающему человеку?

Согласно статьи 24 Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» работодатели обязаны обеспечивать условия для прохождения работниками медицинских осмотров и диспансеризации, а также беспрепятственно отпускать работников для их прохождения. С 2019 года работающие граждане при прохождении диспансеризации имеют право на освобождение от работы раз в три года, а лица предпенсионного возраста и пенсионеры – 1 раз в год. Данный период как минимум должен составлять один рабочий день (для работающих пенсионеров и граждан предпенсионного возраста — в два раза больше). Место и средняя зарплата при этом за человеком сохраняются.

Для того, чтобы «отпроситься» у работодателя и пройти медицинский осмотр, гражданин должен написать письменное заявление.

Граждане также имеют возможность пройти профилактический медицинский осмотр и диспансеризацию в субботние дни и в вечернее время.

Результаты профилактического медицинского осмотра и диспансеризации?

По итогам профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определяются следующие группы состояния здоровья:

I группа состояния здоровья – граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболеваний, отсутствуют факторы риска их развития при низком или среднем абсолютном сердечно-сосудистом риске и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний.

II группа состояния здоровья – граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболеваний, но имеются факторы риска их развития при высоком или очень высоком абсолютном сердечно-сосудистом риске и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний).

III группа состояния здоровья – граждане, имеющие заболевания (состояния), требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, а также граждане с подозрением на эти заболевания), нуждающиеся в дополнительном обследовании.

Где регистрируются результаты прохождения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации?

По результатам сведений о прохождении гражданином профилактического медицинского осмотра и диспансеризации заполняется карта учета диспансеризации. Результаты приемов (осмотров, консультаций), исследований вносятся в медицинскую карту пациента.

Регулярное прохождение диспансеризации позволит Вам в значительной степени уменьшить вероятность развития наиболее опасных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и смертности населения нашей страны или выявить их на ранней стадии развития, когда их лечение наиболее эффективно!

Еще раз хочу повторить для наших читателей, что важность диспансеризации и профилактических осмотров для здоровья человека невозможно переоценить. Именно поэтому охват населения профилактическими мероприятиями – одно из основных направлений национального проекта «Здравоохранение». Дорогие друзья, пройдите диспансеризацию – это очень важно!

Материалы подготовлены

КГБУЗ «Красноярский краевой Центр общественного здоровья и медицинской профилактики»